当院の入れ歯の治療

「保険の入れ歯では噛めない」という説明を目にすることがあります。実際に、保険で作った入れ歯を「結局使っていない」という方は少なくありません。

しかし、保険だから噛めないという認識は誤りです。噛める入れ歯になるかどうかは、担当する歯科医師の技術力にかかっています。

噛めない入れ歯になってしまう主な原因は、噛み合わせがずれていることと、入れ歯と歯茎の間に隙間があることです。当院ではこれを防ぐため、次の2点を重視しています。

• 入れ歯で適切な噛み合わせを再現するために、位置関係を正確に把握する
• 歯茎との間に隙間を作らないよう、精密な型どりを行う

保険診療でも「痛くない・よく噛める・外れない」入れ歯を目指し、手間を惜しまず丁寧に作り上げます。

当院の入れ歯治療の土台にあるのは、先代院長が40年近くかけて確立した治療方針です。

歯科医師や歯科技工士であっても使いこなすことが難しいとされている、ドイツKaVo社製の精密な咬合器（プロター咬合器）をあえて導入し、保険診療であっても精密に仕上げる方針を貫いてきました。

現院長は、その技術と方針を先代院長から直接学び、現在の診療に活かしています。

一般的な歯科医院では、型どり後の模型作製や咬合器への装着を技工所に任せるケースが多くあります。そのため、実際のお口の状態を直接見ていない技工士によって、「平均的な位置」で装着されてしまうことも少なくありません。

この工程でわずかなズレが生じると、完成した入れ歯の噛み合わせにも影響が出てしまいます。入れ歯が合わない場合、痛みが出て調整を行い、さらに別の部位に負担がかかって再調整が必要になるケースもあります。

当院が大切にしているのは、こうした「作ってからの調整」をできるだけ少なくすることです。型どりから石膏模型の作製、咬合器への装着までを院長自らが担当。一つひとつの工程に責任を持つことで、ズレのリスクを防いでいます。

月に10〜15件の入れ歯を新規作製しており、部分入れ歯から総入れ歯まで幅広く対応可能です。作製には手間がかかりますが、その分、完成した入れ歯はお口にしっかりフィットし、無調整またはごくわずかな調整で使い始められるケースが多いのが特徴です。

現在お使いの入れ歯が合わない方も、これから初めて入れ歯を作る方も、どうぞお気軽にご相談ください。

お口に合った入れ歯を作るには、患者さまの噛み合わせを正確に再現できるかどうかが鍵になります。

当院で使用しているのは、ドイツKaVo社製の「プロター咬合器」と専用の「フェイスボウ」です。一般的な歯科医院で使われるスタンダードな咬合器とは異なり、プロター咬合器は患者さまのあごの動きをより精密に再現できます。

ただし操作には高度な技術と手間が必要で、使いこなせる歯科医師や技工士は多くありません。当院では、先代院長が長年使いこなしてきた技術を、現院長が直接受け継いでいます。保険診療の入れ歯であっても、ある程度大きな入れ歯になる場合はこのプロター咬合器とフェイスボウを使って丁寧に作製しています。

フェイスボウトランスファーとは、患者さまの頭蓋骨に対する上あごの位置関係を計測し、それを咬合器上で再現する手法です。これにより、平面ではなく三次元的に噛み合わせを分析できます。

大きめの入れ歯や噛み合わせが難しい症例では、この工程を必ず実施。長年入れ歯を使っていなかった方やあごの動きが不安定な方の場合は、噛み合わせの記録を2〜3回繰り返すこともあります。

手間はかかりますが、この工程を丁寧に行うことで、装着後の痛みや違和感が少ない入れ歯につながります。

さらに必要に応じて、KaVo社製のデジタル顎運動測定器「ARCUS digma（アルカスディグマ）」も使用しています。

超音波センサーにより、患者さま一人ひとりのあごの動きや関節の軌道を精密に測定し、そのデータをコンピュータで記録・解析。得られた情報を咬合器に反映させることで、噛んだときの違和感が少ない入れ歯の作製につながります。

石膏材にもこだわり、各メーカーの中から変形の少ない高品質なものを厳選して使用しています。

お口の状態を確認するための模型には一般的な石膏を、実際に入れ歯を作製するための模型にはより精度の高い石膏材を使用するなど、目的に応じて使い分けています。

また、型どり後はできるだけ早く石膏を流し込むことも重要なポイントです。時間が経つと印象材が変形し、精度が低下してしまうため、この工程のスピードが入れ歯の仕上がりに大きく影響すると考えています。

合わない入れ歯を長く使っていたり、入れ歯を長期間使わずにいたりすると、噛み合わせがずれてしまうことがあります。

あごがガクガクする、噛む位置が定まらないといった状態のまま本番の入れ歯を作っても、良い結果にはつながりにくいものです。

そこで当院では、いきなり本番の入れ歯を作るのではなく、「治療用義歯」を用いたリハビリ期間を設けることがあります。

治療用義歯では、奥歯の部分にあえて人工の歯を並べず、平坦な形状にしています。この状態で日常生活を送っていただくことで、あごの筋肉や関節が徐々に本来の位置へと整い、噛む位置も安定していきます。

その過程で「顔の中心線がずれている」「少し右に傾いている」といった傾向が見えてきたら、それを正しい位置に修正した上で本番の入れ歯を作製。こうした手順を踏むことで、完成した入れ歯がお口にフィットしやすくなり、装着後の調整も少なくて済みます。

さらに、噛んだときの力のバランスも整うので入れ歯が壊れにくく、長く使いやすくなるのも利点です。

治療用義歯を使ったリハビリは、自費診療で取り扱っています。自費の場合は保険のルールで定められた期間の制約がないため、患者さまのペースに合わせてじっくり噛み合わせを整えてから本番の入れ歯を作製できます。

「いきなり自費は不安」という方には、まず保険で入れ歯を作り、それを治療用として使っていただく方法もあります。保険の場合は半年経てば再度作製できるため、噛み合わせが安定してきたタイミングで改めて保険で入れ歯を作り直すという進め方も可能です。

いずれの方法でも、最初の入れ歯の状態を見ながら段階的に精度を上げていくという考え方は変わりません。初めて入れ歯を作る方には、特にこの流れをおすすめしています。